伴隨著人口體量的不斷擴大及人口老齡化的來臨，慢性病管理不僅僅是國家相關部門高度重視的現(xiàn)實問題，同樣是醫(yī)療機構(gòu)熱議的話題?，F(xiàn)階段，能夠依賴的醫(yī)療服務體系，依然忙碌于應對急癥的診斷和治療，對慢性疾病診治關注度很低。醫(yī)療機構(gòu)必須要在診療水平、運營方式等各種層面不斷探索，才能夠駕馭慢病管理帶來的負面影響。

為應對偏僻地區(qū)醫(yī)療專業(yè)能力不夠等問題，增強慢性病綜合防控能力，秝林醫(yī)療積極推出縣域慢病管理中心解決方案。把業(yè)務鏈接延展進村，創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村全面覆蓋的服務體系，建立集宣傳教育、健康服務、行為干預等一體化的縣域綜合性慢性病管理平臺。與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，共同成立含有縣級醫(yī)院專科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、?？谱o士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等眾多專業(yè)化的服務團隊，將縣、鄉(xiāng)、村慢病患者列入職責范圍，連通慢性病服務的最后一公里。

實現(xiàn)線上、線下業(yè)務整合。慢性病系統(tǒng)創(chuàng)建患者健康管理檔案，進行患者規(guī)范化管理和長期身體數(shù)據(jù)追蹤，利用數(shù)據(jù)監(jiān)控按時推送用藥提醒，提高患者自身防控的思想意識。線下團隊通過對數(shù)據(jù)的監(jiān)控情況，有針對性地開展行為干預與合理用藥，為活動不便的患者提供送藥上門等業(yè)務，建立線上+線下業(yè)務相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，從而增加醫(yī)療機構(gòu)與患者的交流，增強基層工作專業(yè)能力，推動分級診療的進行。