慢性病管理系統(tǒng)平臺(tái)是借助互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與人工智能技術(shù)搭建的數(shù)字化醫(yī)療管理生態(tài)，致力于心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性非傳染性疾病打造。它改變傳統(tǒng)單向醫(yī)療模式的時(shí)空束縛，融合患者醫(yī)院電子病歷、健康數(shù)據(jù)、智能穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等多源信息，搭建統(tǒng)一業(yè)務(wù)中臺(tái)，建立涵蓋患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的多方協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，為慢病的長期創(chuàng)新管理帶來核心支持。

平臺(tái)以“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)管理”為理念，兼顧患者端與醫(yī)生端的雙重實(shí)用功能。對(duì)患者來說，可以通過移動(dòng)端工具得到個(gè)性化健康檔案、用藥提醒、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及健康知識(shí)分享，實(shí)時(shí)查看自身健康數(shù)據(jù)并接收醫(yī)生的建議，大幅提升自我管理能力與治療依從性；對(duì)醫(yī)生來講，能夠?qū)崿F(xiàn)患者的病情的實(shí)時(shí)監(jiān)控、分析預(yù)測(cè)與異常預(yù)警，利用智能輔助決策工具改進(jìn)診療方案，并且通過遠(yuǎn)程問診、隨訪記錄等服務(wù)項(xiàng)目提高工作效率，將更多的時(shí)間和精力投入到高風(fēng)險(xiǎn)患者干預(yù)。

作為解決慢病管理問題的重要媒介，該平臺(tái)不但可以通過早期干預(yù)減低患者急性發(fā)作率與住院次數(shù)，緩解醫(yī)療系統(tǒng)壓力，還可以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，推動(dòng)分級(jí)診療真正落地。通過建立科學(xué)的疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系與動(dòng)態(tài)隨訪管理機(jī)制，平臺(tái)既為患者提供全周期健康守護(hù)，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來群體健康分析、科研數(shù)據(jù)支持等服務(wù)項(xiàng)目，從而實(shí)現(xiàn)改善患者生活品質(zhì)、改進(jìn)醫(yī)療資源配置、推動(dòng)全民健康可持續(xù)發(fā)展等各方面的價(jià)值。